Imagerie médicale : aggravation du problème d’accès à l’IRM

Le retard en équipement d' IRM s'aggrave et les délais pour obtenir un RDV d' IRM s'allongent.

La France était déja un des pays les moins équipés en IRM par habitant parmi les pays de l'OCDE. Le Plan cancer 2 a fixé un objectif de rattrapage en équipement d' IRM pour améliorer la prise en charge des patients atteints de cancer.
Dans une nouvelle étude publiée par l'association Imagerie santé avenir on voit qu'on est très loin des objectifs. Puisque, la progression des nouvelles installations d'IRM a chuté de moitié entre 2010 et 2011 (4,4% en 2011 contre 9%).

Il y a actuellement 618 IRM en France soit 10 IRM / million d'habitants en 2011. Une vingtaine d'appareils ont été installés en 2011. Très insuffisant quand on sait qu'il faut arriver à 1260 IRM pour rattrapper notre retard par rapport aux autres pays européens. Les délais ne cessent de s'allonger : ils sont en moyenne de 29 jours actuellement. Cette réalité cache des inégalités entre les différentes régions.

Cette aggravation du retard s'explique en partie par les baisses tarifaires des actes en imagerie médicale qui pénalise les investissements dans ce secteur.

Pour en savoir plus :
Étude d'Imagerie Santé Avenir : Les insuffisances en matiere d'equipements d'imagerie medicale en France 2012

Prédire le risque d’AVC par un simple test de dessin

Au cours d'une étude menée sur 1000 hommes agés entre 65 et 75 ans, les chercheurs ont demontré qu'un simple test de dessin appelé le "trail making test" on pouvait prédire le risque d'AVC mortel. Ce test simple consiste à demander au sujet de tracer des lignes entre des numeros dans un ordre croissant et le plus rapidement possible. Il s'avère que ceux qui ont obtenu un score faible ont trois fois plus de chance d'être victime d'un AVC mortel.


Un resultat intéressant qui pourrai permettre s'il est confirmé de dépister les sujets à risque.

Redigé par NB

Exemple d’application pratique de la Télémedecine

La télémédecine est un domaine de la médecine en voie de développement. L’application la plus remarquable est celle de la prise en charge des AVC.

Pour une prise en charge efficace d’un AVC, il faut qu’il soit diagnostiqué dans les 4h30 et qu’un traitement par thrombolyse (une sorte de destop) soit débuté le plus rapidement possible. Mais pour cela il faut que le patient soit vu par un neurologue (confirme le diagnostic et élimine une contre-indication). On sait que la démographie des neurologues ne permet pas toujours cela .
La télémédecine permet aux neurologues d’effectuer une consultation à distance par le biais de la téléconsultation qui se déroule en visioconférence. Il examine le patient (avec l’aide de son confrère) et confirme le diagnostic d’AVC et l’indication de la thrombolyse. Il peut aussi consulter les images du scanner par la télé-radiologie (tout comme les radiologues) qui l’aideront à faire son diagnostic.
La télémédecine est aussi utile dans la prise en charge ultérieure par le suivi du patient et l’éducation thérapeutique.

Le café est-il bon pour la santé ?

De nombreuses études sont sorties sur les bienfaits ou pas du café. Les dernières études confirment le caractère bénéfique du café.

La dernière étude de l'institut national américain du cancer a été menée sur 400 000 adultes agés entre 50 et 75 ans pendant 13 ans. Elle montre que la consommation de 3 tasses de café réduit la mortalité toutes causes confondues de 10%. Mais montre aussi un accroissement du risque de cancer chez les gros buveurs (plus de 4 par jour). Parcontre, on sait que ce n'est pas la caféine qui est responsable puisque les buveurs de café décafeiné ont aussi un effet bénéfique.

Cette étude malgré qu'elle soit uniquement observationnelle apporte un argument de plus pour les buveurs de café.

Redigé par NB

Le régime Dukan est-il dangereux pour la santé ?

Le régime Dukan est un des régimes les plus suivis en France. Il a été mise au point par le Dr Pierre Dukan qui l'a détaillé dans son livre "je ne sais pas maigrir" sorti en 2003. C'est un régime "hyperproteiné" en plusieurs phases qui promet un amaigrissement rapide. Plusieurs années apres de plus en plus d'études pointent l'inefficacité de ce régime à long terme et les risques sur la santé.

Sur le principe : il consiste à suivre 4 phases. La première dite d'attaque consiste à ne manger que des proteines pures (viandes, poisson, laitages light) qui entraînent une perte de poids rapide. Puis, une phase de croisière alternant proteines et légumes. Ensuite, une phase de consolidation qui réintroduit d'autres aliments (pain, fruits, féculents..). Enfin, une phase de stabilisation avec une alimentation plus variée en gardant une journée "hyperprotéinée".

Sur l'efficacité : Rien de miraculeux ! À court terme certains perdent du poids voir beaucoup de poids mais à long terme beaucoup en reprennent et souvent plus qu'ils ont perdus. Ça s'appelle l'effet "yoyo" !
Une étude a été publiée dans la revue Obésité, menée par l'intermédiaire des sites internet CCM Benchmark. Elle a été réalisée sur 5000 personnes ayant suivi le régime Dukan. 80 % ont repris leur poids d'origine au bout de quatre années. Mais cette étude n'est pas assez représentative de la population générale qui suit ce régime. Une étude de l'ANSES a retrouvé des résultats similaires pour une population plus représentative aussi bien pour ce régime que d'autres régimes restrictifs.

Sur la dangerosité : une autre étude de l'Anses souligne les carences et les déséquilibres à long terme engendrés par le régime Dukan.


On retrouve un apport protéique 3 fois plus élevé, un apport de calcium 2 fois plus élevé et 10 fois plus faible en fibres que les apport recommandés (ANC). On retrouve aussi des carences en vitamines et en minéraux. La quantité de sel est elle aussi plus élévee. Donc un risque plus élevé de cancer colique notamment du fait de l'apport élevé en proteines animales et faible en fibres végétales. Un risque rénale par ce même excès de protéines. Un risque d'hypertension artérielle et donc de maladies cardiovasculaires.
Ce régime est fortement déconseillé pour les femmes enceintes, les insuffisants rénaux, les diabétiques et potentiellement toute personne atteinte de maladie chronique ou susceptible de l'être.

Comme quoi rien ne vaut une alimentation équilibrée et un peu (parfois beaucoup) d'exercice physique pour perdre du poids. Mener un régime aussi restrictif sans avis médical parait dangereux. Mais le business des régimes n'est pas prêt de s'arrêter puisque plus de deux femmes sur trois souhaiteraient maigrir et plus en plus en d'hommes aussi.

Pour en savoir plus :
Anses, regimes amaigrissants : pratiques a risque
Anses, risques sanitaires liés aux pratiques amaigrissantes
Ccm benchmark, le cas du dukan, l'enquete

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Quels livres ECN choisir : Classement par matière

 Il est souvent difficile de se retrouver dans la jungle des livres d'internat. Et beaucoup d'étudiants s'y 

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Plus le livre a d'étoiles plus il est recommandé. Bien sûr il n'est pas nécessaire de tous les avoir.

MAJ pour ECN 2014